۲۷ اسفند ۱۳۹۰

تعریق شدید موضعی چست و درمان آن چگونه است؟

۲ نظر

تعریق شدید موضعی یک نوع اختلال در کارکرد سیستم عصبی است که شخص مبتلا به آن به مقدار زیاد و غیر قابل پیش بینی و بیش از نیاز بدن عرق می کند. به طور طبیعی انسان هنگام ورزش، گرمی هوا، عصبانیت، خشم و ترس عرق می کنند ولی تعریق موضعی ممکن است بدون هیچکدام از پیش زمینه های فوق رخ دهد. سیستم عصبی خودکار (سمپاتیک) مسئول کنترل تعریق بدن است. در حدود ۲-۱% افراد این کنترل سمپاتیکی دچار اشکال شده و با افزایش فعالیت خود باعث تعریق زیاد در جاهای مختلف بدن علی الخصوص کف دست و پا و سر و صورت می شود.

هیپرهیدروزیس موقتی نبوده و مبتلایان سال های سال از دوران کودکی و نوجوانی از این عارضه رنج می برند. خیس بودن و تغیر رنگ لباس ها، دست های سرد و مرطوب، کفش های خیس و بدبو، عدم توانایی در گرفتن قلم و سایر اشیاء در دست، آسیب به صفحه کلید و سختی کار با فلزات و کاغذ همگی تجربه های ناخوشایند این بیماری است. شخص مبتلا از تعویض مکرر لباس ها، شستشوی دایم، چسبیدن لباس های خیس به بدن و سرافکنده شدن هنگام دست دادن به دیگران، تنهایی و افسردگی و کاهش اعتماد به نفس رنج می برد.

چه روش های درمانی برای این بیماری وجود دارد؟

روش های درمانی مختلفی مثل داروها، ضد تعریق های موضعی، روش الکتریکی، تزریق بوتاکس برای این بیماری پیشنهاد شده است که همه این درمان ها موقتی و نسبی بوده و نیاز به استفاده مکرر و مراجعات متعدد پزشکی دارند. تنها درمان قطعی و دایم این بیماری روش سمپاتیکوتومی است.

سمپاتیکوتومی چیست و چگونه انجام می شود؟

سمپاتیکوتومی قطع رشته عصبی محرک غدد عرق نواحی درگیر است. این روش در گذشته از طریق جراحی باز و شکافتن قفسه سینه انجام می شد ولی اینجانب این عمل را در سال ۱۳۷۴ برای اولین بار در کشور با استفاده از لاپاروسکوپی بر روی یک فرد مبتلا انجام دادم. در طی ۱۸ سال گذشته تغییرات زیادی در نحوه انجام این عمل به منظور کاهش عوارض آن انجام داده شده تا سرانجام به روش میکرولاپاروسکوپی منجر گردید.

میکرولاپاروسکوپی چیست؟

میکرولاپاروسکوپی یک نوع جراحی لاپاروسکوپی (جراحی بسته) است که با استفاده از ظریف ترین دور بین ها (دوربین های مینیاتوری) و باریک ترین ابزارهای جراحی انجام می گیرد. این عمل جراحی در بیمارستان و در یک اتاق عمل مجهز با استفاده از یک یا حداکثر ۲ سوراخ ۲ میلیمتری انجام می شود. در این عمل که در یک جلسه صورت می گیرد، بیمار بلافاصله بعد از بیدار شدن از بیهوشی نتیجه عمل خود را که خشک بودن و عدم تعریق محل ابتلا است را مشاهده خواهد کرد. در این عمل با بودن دو سوراخ بسیار کوچک نیازی به بخیه نداشته و در همان روز نیز بیمار ترخیص می شود. فعالیت فیزیکی بیمار در روز بعد از عمل شروع خواهد شد. عارضه این عمل در دست جراحان زبردست بسیار ناچیز بوده و تنها در درصد بسیار کمی از بیماران ممکن است عرق جبرانی دیده شود که با انجام تغییرات جدید در این روش این عارضه نیز به حداقل ممکن رسیده است.

چه نوع بیماری و اختلالاتی را با این روش می شود درمان کرد؟

سمپاتیکوتومی علاوه بر درمان هیپرهیدروزیس سر و صورت، دست و پا و زیر بغل در بیماران با قرمزی صورت و کسانیکه از درهای سوزشی اندام ها شکایت داشته و بیمارانی که در فصل سرما انگشتان دستهایشان دچار سفیدی، کبودی و سرخی می شود کاربرد دارد.

نتایج سمپاتیکوتومی با روش میکرولاپاروسکوپی در بیماران فوق چگونه است؟

نتایج عمل برای بیماران مختلف متفاوت است. بالاترین درصد جواب به درمان در مبتلایان به عرق کف دست دیده می شود (۹/۹۹%). بیماری که قبل از بیهوش شدن از دست سرد و مرطوب شاکی است بلافاصله بعد از عمل با دستی گرم و خشک از بیهوشی بیدار می شود. قرمزی سر و صورت با درصد بسیار بالا جواب داده و تپش قلب های نابجا در واکنش به استرس های محیطی کمتر خواهد شد. اگرچه تعریق کف پا غیرقابل پیش بینی است ولی در بیشتر موارد بهبودی حاصل می شود. درصد جواب به درمان در بیماری های مختلف در جدول زیر آمده است.

بیماری

درصد جواب به درمان

عرق کف دست ها

۹۹/۹%

عرق سر و صورت

۹۵%

عرق زیر بغل

۹۵%

قرمزی و گرمی صورت

۸۵-۹۰%

سندرم رینود

۸۵%

دردهای سوزشی اندام (Causalgia)

60%

[بالا]
2 پاسخ به تعریق شدید موضعی چست و درمان آن چگونه است؟
  1. ممنون اززحمات شماپزشک محترم.پسرمن چنین مشکلی داردقراراست دربیمارستان بقیه الله توسط دکترمحبی جراحی شود ازچندوچون عمل مطلع شدم ازشماسپاسگزارم مطلبتون عالی بود


[بالا]
لطفا در مورد پست فوق نظر بدهید