۰۴ مرداد ۱۳۹۵

آیا بعد از عمل جراحی به آنتی بیوتیک نیاز است ؟

۰ نظر

آنتی بیوتیکها جزء داروهای پر مصرف در کشور محصوب می شوند .اصولا هدف از تجویز آنتی بیوتیک ،درمان عفونت و التهاب ناشی از تهاجم میکروبی است، با ورود انتی بیوتیکها به حوزه درمان و کنترل عفونتها و جلوگیری از مرگ ومیرناشی از ان مانند مننژیت و عفونت های ریه و آبسه های شکمی و لگنی انقلابی در درمان بیماران ایجاد شد.. اما آیا همیشه مصرف و تجویز انتی بیوتیک کارنامه درخشانی برای سلامتی بشر داشته است؟ ایا مصرف انتی بیوتیک ها در تمام موارد باعث کاهش عفونت ها و هزینه های بیماری شده است ؟
چواب سوالات بالا در خیلی از موارد منفی است .متاسفانه علیرغم مزایای خوب انتی بیوتک ها (در کنترل و درمان بعضی از بیماران عفونی) به دلائل مقاومت دارویی و اضافه نمودن عفونت های ثانویه و همچنین تحمیل هزینه ها و عوارض ناشی از مصرف آنها مانند عوارض کلیوی-گوارشی – مغزی و شنوایی باعث مشکلات جدیدی برای سلامتی بشر شده اند .
انتی بیوتیک ها به عنوان یک تیغ دولبه عمل می کنند ،یعنی اینکه از طرفی وجود انها در بعضی از بیماران خاص ،نجات بخش و حیاتی است و از طرفی دیگر مصرف بی رویه آنها خسارت و بیماری های جبران نا پذیری بر بیماران و هزینه هنگفتی را به اقتصاد درمان و خانواده ها تحمیل می کنند. نکته کلیدی و اساسی این پارادوکس در تجویز دارو توسط همکاران است.
در کشورما سرانه مصرف دارو و مخصوصا انتی بیوتک ها بسیار بالاتراز معدل جهانی است دلیل مصرف بی رویه می تواند قیمت ارزان و تجویز غلط پزشکان و بعضا روابط ناسالم بین بخشی وسودجویی شرکت های دارویی باشد .
در حوزه جراحی که محدوده تخصصی اینجانب است. تجویز بی رویه انتی بیوتیک چه حین عمل و چه بعد از ان بیداد می کند. به جرات می توان گفت که قسمت اعظم انتی بیوتیک های تجویزی در حوزه جراحی خارج از ضوابط علمی است. اعمال جراحی صورت گرفته در سه گروه تقسیم می شود.۱) بیمارانی که زخم تمیز دارند ۲ ) بیمارانی که درمعرض الودگی هستنتد ۳) بیمارانی که زخم های عفونی دارند.
اکثریت بیماران جراحی غیر اورژانس جزء گروه اول و دوم هستند و صرفا تعداد کمی از بیماران جزء گروه سوم می باشند. برای بیماران گروه اول که عمده بیماران را تشکیل می دهند هیچ گونه انتی بیوتیک در قبل و بعد از عمل جراحی نیاز نیست برای بیماران گروه دوم نیز که کسر قابل توجهی از بیماران را شامل می شوند،حداکثر به تعداد سه بار نیاز به تزریق و تجویز انتی بیوتیک دارند در گروه سوم بر اساس صلاحدید پزشک ممکن است از یک هفته تا ۱۰ روز در بیمارستان داروهای تزریقی تجویز نمود
با توجه به مطالب پیش گفت در عده کمی از بیماران جراحی نیاز به تجویز انتی بیوتیک آن هم به تعداد یک هفته وجود دارد اکثر بیمارانی که از بیمارستان ترخیص می شوند نیاز به هیچ گونه انتی بیوتیک ندارند ولی متاسفانه بر اساس یک رویه غلط و گاهی به اصرار بیمار به مدت پنج روز تا یک هفته انتی بیوتیک خوراکی تجویز میشود که هیچ گونه پایه علمی نداشتند و کمکی به کاهش عفونت های بیمار نمی نماید.
بنده به عنوان یک جراح در طول طبابت خود همواره به این اصل پای بند بوده ام که جزء در موارد بیماران گروه سوم هیچ گونه انتی بیوتیک اضافه را تجویز ننمایم .با این روش علمی و کار امد می توان باعث کاهش هزینه های بیمار و عوارض ناشی از انها شده و در سطح کلان نیزکمک بزرگی به اقتصاد درمان شود.

[بالا]
لطفا در مورد پست فوق نظر بدهید